第257章 深入教学

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“至於如何避免或者减少这种问题出现，就需要靠自己在手术的时候，多观察、多总结！”陆安解释道，“我现在把我过去总结的经验，先跟你们分享一下，共同学习。”

周平立刻竖起了耳朵，他现在巴不得自己长四只耳朵。

王明星微微一愣。

这种宝贵的临床经验，是隨便就可以说出来的吗？

真的不需要给什么学费吗？

在普外科，他碰到一些不懂的问题，要追问很多遍，上级医师才有可能会告诉你。

只见陆安没有任何犹豫的说道：“首先，第一点也是相当重要的一点，我们的腹腔镜器械，比如电凝鉤等物品的绝缘层，应该是完整的，一旦有损坏，要及时提醒护士长更换。”

这个很容易理解，打仗的武器都坏了，自然可能导致很多併发症，特別是这种高频的电刀。

王明星突然插了一句，“陆老师，您稍等会儿，我可以让护士把您说的话录下来吗？”

陆安笑了笑，“不用啊，我的每台手术都有视频记录，到时候你们去手台拷贝出来就行了。”

“那真是太好了。”王明星心中一喜。

不仅是因为陆安的操作流畅，更是因为他在操作的时候有讲解啊！

这才是他们这种初学者最需要的东西。

“好，那我继续说。”陆安一边操作，一边道，“除了刚才说的，我们的术前准备要充分，一定要进行灌肠，来消除患者的肠胀气。”

“另外，一般要採用低压的高频电凝刀，大约在200v时是绝对安全的，在切割的组织、肌肉的时候，不应该產生电离火。”

“对於部分肠管的损伤，我们可能在操作过程中没能发现，因此在整个操作中，电凝器械应始终在手术的监视画面中，千万不要远离画面！”

“最后也是很重要的一点，我们在使用电凝刀的事后，应保持用力均匀向上，也就是朝著腹壁的方向，这样就可以防止电凝刀的反弹，烧伤周围的组织或者器官。”

王明星和周平听到陆安的操作描述，很多之前不理解的东西，顿时茅塞顿开。

他们俩现在特別的渴望亲自上手，来亲自试一试这台手术。

陆安能看到他们眼中的渴望。

不过饭得一口一口的吃，事得一件一件的做。

“周平，好好吸引，暴露出我手术的视野。”

“明星，扶好镜子，跟隨我的手术的视野！”

“好的。”周平和王明星异口同声地说道。

陆安將胆囊管牵引，將与胆总管的方向垂直，以便明显区分两者。

“注意不能把胆总管牵引成角！”他继续提醒道，“这主要是防止胆管的损伤。”

“胆管的解剖异常，是十分常见的，所以要特別小心。”

在解剖的时候，千万不能使用电凝刀，以防损伤胆总管，最好只用电凝鉤或者是分离钳慢慢的进行解剖。

“在胆囊三角粘连很严重，或者是充血水肿很明显，胆总管分辨不清的时候，一定要及时地转为开腹手术。”

“永远记得一点，前往不要强行进行腹腔镜手术！”

“患者的生命安全才是第一位的！

“遇到感染严重，高难度的解刨异常，需要转开腹的时候，一定不要犹豫！”

陆安语重心长地诉说著，一边用电凝鉤把胆囊管上的浆膜层给切开。

隨后，钝性分离胆囊管及胆囊动脉，將胆总管和肝总管分开。因该处距离胆总管特別近，所以儘量少用电凝刀，以免误伤胆总管。

一旦误伤到了胆总管，极可能导致很严重的併发症！

接下俩，陆安用电凝鉤上下游离胆囊管，並且分清胆囊管和胆总管的关係。

“我马上要鈦夹了，你们要看仔细点！”

分清楚胆囊管和胆囊管的关係之后，陆安开始上鈦夹。

“我们儘量在靠近胆囊颈的地方上鈦夹，两个鈦夹之间的距离应该要足够，而且鈦夹距胆总管的位置至少要有有0.5cm。”

“知道为什么两个鈦夹需要用剪刀剪断，而不能用电刀吗？”

陆安突如其来的问了一句。