第341章 奇怪的低钾血症

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方宇一笑，他当然知道王明星是什么意思，“那行呀，到时候让主任给咱们交换一下上级？”

王明星：“……”

……

十分钟之后。

陆安拿到了患者的病歷。

方宇坐在了陆安身边，指著其中的化验单，缓缓道：“陆老师，这个患者是从下面的县医院转过来了，您看看，所有的病例资料都在这里了。”

患者一周前因为“腰痛、双下肢无力”，在县医院就诊。

打开病歷夹，里面是患者心电图、化验单以及做的ct检查单。

“患者在县医院做了一系列的检查，最后確诊是低钾血症。”方宇將其中的一张心电图抽了出来，递给了陆安，“陆老师，您看这张心电图。”

“典型的低钾血症心电图，可以看见很明显的u波。”陆安仔细查阅了一番。

低钾血症的心电图典型表现为，st段压低、t波压低和t波结束后出现的u波波幅增高。

患者的入院心电图，完全符合这个改变。

陆安继续翻开患者的化验单，其中在院外查血最低血钾只有1.5mmol/l！

当然了，除了低钾血症的诊断，患者还有肠梗阻、肝功能受损等情况。

在县医院，医生给予对症支持治疗后，患者的血钾最高升至2.0mmol/l，但是患者的症状缓解不太明显，现在为求进一步诊治就转入五医院的急诊科。

这时候，年轻的住院医师方宇继续开口道：“陆老师，这应该是一个很標准的慢性低钾血症。”

“不过我有几个疑问，首先当患者急性血钾低於2.5mmol/l的时候，患者应该就会出现明显的肌力下降，不可能扛到1.5mmol/l才到医院治疗，这期间患者究竟发生了什么？”

“其次还有一个问题，为什么患者在当地医院治疗了一周多的时间，在转入我们急诊科后，化验血钾依然只有2.2mmol/l？”

方宇的这一系列问题，让陆安频频点头。

现在能够主动思考的年轻医生不多了，很多医生看到患者，啥都不想，鑑別诊断也不思考，就按著自己的第一印象诊断去治疗。

这样很容易陷入惯性思维，导致漏诊，甚至是误诊。

“嗯，你能想这么多，说明你还是思考了很多的。”陆安关上病歷，轻声道，“其实患者所有的症状，都可以是低钾导致的，比如严重低钾血症导致的肠麻痹，低钾导致的横纹肌溶解，以及低钾导致心电图的典型变化，st段压低、u波振幅增加。”

简而言之，患者的低钾血症，可以说是很明確的诊断了。

“我们现在最主要的工作，一方面，重点是积极补钾！”

“其次，我们要儘量找到低钾的原因！”

“如果不找病因，首先是血钾会不容易补起来，其次是就算补了起来，后期也会马上下降！”

陆安心中已经有了大概的方向。

他看向一旁的方宇，“你去把患者这次住院的医嘱单拿给我看看。”

“好的。”

方宇连忙將患者医嘱单列印了出来，交到了陆安的手上。