第99章 开颅手术进行时

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第99章 开颅手术进行时

手术室的灯光瞬间亮起，像是聚光灯照在舞台上，陆道安擦擦眼镜，眼神开始变得锐利。

张国正迅速协调人手：“向阳，你协助陆主任；俊杰，去血库再备8单位红细胞，这台手术可能会大出血。”

李向阳点头，默默戴上了第二副无菌手套。他站在陆道安身旁，位置恰到好处，既不会碍事，又能在需要时及时递上器械。陆道安余光瞥了他一眼，没说什么，但眼中的冷意似乎消散了几分，患者被迅速转移到神经外科专用手术床上。护士为他剃去头髮，消毒铺巾。陆道安用標记笔在患者太阳穴位置画出一个弧形切口，线条精准，仿佛他早已在脑海中规划了无数次。

“顳部开颅，翼点入路。“陆道安简短解释，“这个位置的血管畸形需要最直接的暴露。

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他拿起手术刀，刀锋在灯光下闪烁寒光。第一刀下去，皮肤和皮下组织被精准分离，几乎没有出血。李向阳注意到陆道安的手异常稳定，甚至比自己做球囊时的手还要稳定。

“皮瓣要完整，血供不能受损。“陆道安一边操作一边讲解，声音冷静，“头皮有五层，每一层都要小心对待。

骨膜被剥离，露出颅骨。陆道安接过颅钻，在颅骨上打下四个骨孔。钻头高速旋转，发出特有的嗡鸣。骨粉被生理盐水不断冲洗，手术视野始终保持清晰。

“向阳，吸引器。“陆道安头也不抬。

李向阳立即递上，角度恰好。陆道安嘴角微微上扬，这是李向阳第一次在他脸上看到类似讚许的表情。

骨窗被小心取下，露出硬脑膜。此时，患者血压突然从190/120mmhg降至130/90mmhg，心率加快到120次/分。

“血压下降！“麻醉医生紧急报告。

陆道安的手没有丝毫停顿：“继续，按计划进行。向阳，准备甘露醇250ml快速静滴，降低颅內压。”

李向阳迅速执行，同时心中暗自惊讶，陆道安对患者血流动力学变化的预判竟如此准確，似乎早已料到会有这一波动。

硬脑膜被剪开，脑组织显露出来。陆道安调整显微镜，將目镜调至適合自己的高度，然后示意李向阳也来看。

“看到了吗？“他指著一处微微搏动的地方，“那就是畸形血管团，像一颗即將爆炸的炸弹。

周围脑组织已经出现水肿。”

李向阳凑近显微镜，確实看到一团扭曲的血管，直径约2厘米，顏色异常暗红，此时还在往外渗著血。“这里的供血动脉很粗，如果直接夹闭，可能会导致远端缺血。“他下意识地说出自己的判断。

陆道安这次没有反驳，反而点点头：“观察得很仔细。我们先要找到所有供血动脉，然后逐一临时阻断，评估脑组织反应。

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手术进入最精细的阶段。陆道安使用显微器械，像考古学家清理古董一样小心地分离血管周围组织。他的动作精准到毫米级別，每一次镊子的开合都恰到好处。

“这里，注意这根小动脉，它给语言中枢供血。“陆道安指著一处几乎看不见的血管，“如果损伤，患者术后可能会失语。

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李向阳屏住呼吸，全神贯注。在显微镜下，他看到陆道安的汗珠从额头渗出，但他的手依然稳如磐石。这种专注和精確，是多年经验积累的结果。

突然，患者血压再次波动，从130/90mmhg飆升至200/110mmhg。监护仪发出刺耳的警报声。

“血压急剧升高！“麻醉医生喊道。

“准备降压药物！“张国正迅速反应，“陆主任，要不要暂停？

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陆道安摇头，声音异常冷静：“不，继续。这是cushing反应加重的表现，说明颅內压正在急剧上升。我们必须加快速度。

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